5. 神经系统用药物 |
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阿托品 atropine |
针剂 |
1ml：0.5g |
1、解痉：皮下、肌肉或静脉注，[成]0.3~0.5mg/次，0.5~3 mg/d，极量， 2mg/次。[儿]i.h： 0.01~0.02 mg/kg.次， 2~3次/d。2、抗心律失常：[成]i.v，0.5~1 mg，按需可1~2小时一次，最大量为2 mg。3、抗休克改善循环 [成]i.v.gtt0.02~0.05mg/kg。4、麻醉前用药 [成]术前0.5~1小时，i.m0.5mg，[儿]i.h：体重3kg以下者为0.1mg，7~9kg为0.2mg，12~16kg为0.3mg， 20~27kg为0.4mg，32kg以上为0.5mg。 |
甲 |
M胆碱受体阻滞剂，用作各种内脏绞痛，对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差；2、全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症；3、迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；4、抗休克；5、解救有机磷酸酯类中毒。 |
常有口干，眩晕，严重时瞳孔散大，皮肤潮红，灼热，兴奋，烦躁，谵语，惊厥，心跳加快等不良反应。青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。脑损害，尤其是[儿]、心脏病、反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、下食管扩约肌松弛者、溃疡性结肠炎、前列腺肥大引起的尿路感染（膀胱张力减低）及尿路阻塞性疾病慎用。 |
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片剂 |
0.3mg*100粒 |
po0.3-0.6mg、tid. |
甲类 |
胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡 |
常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。青光眼及前列腺肥大病人禁用。 |
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氢溴酸山莨菪碱注射液anisodamine hydrobromide injection |
针剂 |
1ml：10mg |
i.m： 5~10mg/次，1~2次/d。静脉：①感染中毒性休克：依病情决定剂量，[成]i.v10~40mg/次，[儿]0.3~2mg/公斤，每10~30分钟重复给药。 |
自费 |
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脑复康 |
片剂 |
0.4G |
片剂：儿童口服0.4-0.8g/次，Tid. 成人：0.8-1.6g/次，Tid. 3-6周为一疗程。症状缓解后减半。 |
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用于脑动脉硬化、脑血管意外所致的记忆及思维功能减退、一氧化碳中毒病人脑功能的恢复及某些低能儿童的智力提高，对老年性痴呆、老年精神衰退综合症、脑外伤引起的记忆和思维障碍也有一定的疗效。 |
有失眠、口干、食欲下降等，长期使用未见毒性。 |
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盐酸桂利嗪片 |
片剂 |
25MG |
口服，每次25～50mg,每日3次。 |
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用于脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化、脑出血恢复期、蛛网膜下腔出血恢复期、脑外伤后遗症、内耳眩晕症、冠状动脉硬化及由于末梢循环不良引起的疾病等治疗。近年来有关文献报道，本品可用于慢性荨麻疹，老年性皮肤瘙痒等过敏性皮肤病。 |
常见嗜睡、疲惫、某些患者可出现体重增加（一般为一过性）长期服用偶见抑郁和锥体外系反应，如运动徐缓、强直、静坐不能、口干、肌肉疼痛及皮疹。 |
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尼莫地平片 |
片剂 |
20MG |
口服：急性脑血管病恢复期，一次30～40mg，一日4次，或每4小时1次。 |
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适用于各种原因的蛛网膜下隙出血后的脑血管痉挛和急性脑血管病恢复期的血液循环改善。 |
大量临床实践证明，蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有11.2%的病者出现不良反应。最常见的不良反应有：（1）血压下降，血压下降的程度与药物剂量有关。（2）肝炎。（3）皮肤刺痛。（4）胃肠道出血。（5）血小板减少。（6）偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。此外，口服尼莫地平以后，个别病人可发生碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶 (LDH)、AKP的升高，血糖升高以及个别人的血小板数的升高。 |
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甲氯酚酯胶囊 |
胶囊 |
0.1G |
口服，成人 一次0.1~0.2g，一日3次，至少服用1周。儿童 一次0.1g，一日3次，至少服用1周。 |
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外伤性昏迷、酒精中毒、新生儿缺氧症、儿童遗尿症。 |
胃部不适、兴奋、失眠、倦怠、头痛。 |
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胞磷胆碱注射液citicoline sodium injection |
针剂 |
2ml：0.25g |
i.v.gtt： 0.25～0.5g/d，每5~10 d为一疗程；单纯i.v： 100~200mg/次。I.m： 0.1～0.3g/d，分1～2次注射。 |
甲 |
中枢兴奋药。增加脑血流而促进脑物质代谢，改善脑循环。增强脑干网状结构上行激活系统的机能，增强锥体系统的机能，改善运动麻痹，故对促进大脑功能的恢复和促进苏醒，有一定作用。用于急性颅脑外伤和脑术术后意识障碍。 |
脑出血急性期不宜大剂量应用。I.m一般不采用，若用时应经常更换注射部位。 |
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己酮可可碱 |
缓释片 |
400MG |
饭后口服，一次0.4g（1片），一日1~2次。 |
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主要用于缺血性脑血管病后脑循环的改善，同时可用于周围血管病，如伴有间歇性跛行的慢性闭塞性脉管炎等的治疗。 |
可有头痛、头晕、腹涨、腹泻、恶心、呕吐、过敏等症状，严重者应停药，一些人可能出现震颤、失眠等现象。 |
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甲磺酸双氢麦角毒碱 |
片剂 |
1MG |
口服。一次1-2mg，一日3～6mg；饭前服，疗程遵医嘱。 |
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（1）主要用于改善与老年化有关的精神退化的症状和体症. （2）急慢性脑血管病后遗的功能、智力减退的症状。 （3）轻中度血管性痴呆。 （4）血管性头痛。 |
偶可改发生鼻塞、短暂且的恶心和不适，但通常将本药与食物同服可防止。大多数病例不需要采取特别措施，副作用即可消失。必要时可调整剂量。 |
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尼可刹米注射液nikethamide injection |
针剂 |
1.5ml：0.375g |
i.h、i.m、i.v [成] 常用量 0.25~0.5g/次，必要时1~2 h重复用药，极量1.25g/次。 [儿] 常用量 6个月以下75mg/次，1岁0.125g/次，4~7岁0.175g/次。 |
甲 |
中枢兴奋药。选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 |
常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。出现中毒症状时1、注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。 2、i.v.gtt10%葡萄糖注射液，促进排泄。 3、给予对症治疗和支持疗法。 |
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盐酸哌甲酯 |
片剂 |
10MG |
口服 成人 一次10mg，一日2~3次，饭前45分钟服用。6岁以上儿童一次5mg，一日2次，早餐或午餐前服用；然后按需每周递增5~10mg，一日不超过40mg。 |
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用于注意缺陷多动障碍(儿童多动综合症，轻度脑功能失调)、发作性睡病，以及巴比妥类、水合氯醛等中枢抑制药过量引起的昏迷。 |
失眠、眩晕、头晕、头痛、恶心、厌食、心悸等。 |
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盐酸洛贝林注射液lobeline hydrochloride injection |
针剂 |
1ml：3mg |
1、i.v 常用量：[成]3mg/次；极量： 6mg/次， 20mg/d。[儿]0.3～ 3mg/次，必要时每隔30min可重复使用2、i.h或i.m 常用量：[成]10mg/次；极量： 20mg/次， 50mg/d。[儿]1～3mg/次。 |
甲 |
中枢兴奋药。对呼吸中枢并无直接兴奋作用，可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，亦常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。 |
剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。 |
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谷维素 oryzanol |
片剂 |
10mg*100片 |
po：t.i.d，每次10mg。有时可用至每日60mg。疗程一般3个月左右。 |
甲 |
用于植物神经功能失调（包括胃肠、心血管神经官能症）、周期性精神病、脑震荡后遗症、精神分裂症周期型、更年期综合征、月经前期紧张症等，但疗效不够明显。 |
服后偶有胃部不适、恶心、呕吐、口干、皮疹、皮痒、乳房肿胀、油脂分泌过多、脱发、体重迅速增加等不良反应，但停药后均可消失。 |
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phenobarbitol sodium injection |
针剂 |
100mg |
i.m 抗惊厥与癫痫持续状态，[成]100~200mg/次，必要时可4~6h重复1次。麻醉前给药 术前0.5~1hi.m100~200mg。 |
甲 |
镇静催眠药，对中枢神经系统有广泛抑制作用，多用于治疗癫痫，对全身性及部分性发作均有效，一般在苯妥英钠、酰胺咪嗪、丙戊酸钠无效时选用。也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 |
肝、肾功能不全、呼吸功能障碍、卟啉病患者、对本品过敏者及忌用。 |
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艾司唑仑 estazolam
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片剂 |
1mg*30片 |
催眠：1～2mg/次。抗癫痫：2～4mg/次，6～12mg/日。麻醉前给药：术前1小时2～4mg。 |
甲 |
用于焦虑、失眠、紧张、恐惧、及癫痫大小发作，亦可用于术前镇静。 |
1.偶有疲乏、无力、嗜睡等反应，1～2小时可自行消失。2.老、幼、体弱者可酌情减量。3.老年高血压患者慎用。 |
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地西泮 diazepam
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针剂 |
2ml:10mg |
[成]常用量：基础麻醉或静脉全麻，10~30mg。镇静、催眠或急性酒精戒断，开始10mg，按需每隔3~4h加5~10mg。 24h总量以40~50 mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始i.v10 mg，每隔10~15分钟可按需增加甚至达最大限用量。 |
甲 |
镇静催眠药。 长效苯二氮卓类药，1.可用于抗癫癎和抗惊厥；i.v为治疗癫癎持续状态的首选药，对破伤风轻度阵发性惊厥也有效；2.i.v可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 |
癫癎患者突然停药可引起癫癎持续状态；严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。避免长期大量使用而成瘾，减量时不宜骤停。对本类药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量。严重的急性乙醇中毒、重度重症肌无力、低蛋白血症、急性或隐性发生闭角型青光眼、严重慢性阻塞性肺部病变、外科或长期卧床病人等慎用。 |
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片剂 |
2.5mg*24粒 |
Po：抗焦虑：2.5～5mg/次，3次/日，催眠：5～10mg/次；抗惊厥：2.5～10mg/次，2～4次/日。 |
甲 |
用于焦虑症及各种神经官能症、失眠、癫痫、各种原因引起的惊厥、脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损、内镜检查所致肌痉挛。 |
可致嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调。偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少、大剂量致兴奋不安。长期应用可致耐受性和依赖性。突然停药有戒断症状。青光眼和症肌无力慎用，粒细胞减少、肝肾功能不全者慎用，老人剂量减半。新生儿、哺乳期妇女、孕妇（尤其妊娠开始3个月及分娩前3个月）忌用。 |
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阿普唑仑片 |
片剂 |
0.4MG |
成人常用量：抗焦虑，开始一次0.4mg。一日3次，用量按需递增。最大限量一日可达4mg。镇静催眠：0.4～0.8mg，睡前服。抗惊恐0.4mg，一日3次，用量按需递增，每日最大量可达10mg。18岁以下儿童，用量尚未确定。 |
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主要用于焦虑、紧张，激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。对有精神抑郁的病人应慎用。 |
1.常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等，大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。2.罕见的有皮疹、光敏、白细胞减少。3.个别病人发生兴奋，多语，睡眠障碍，甚至幻觉。停药后，上述症状很快消失。4.有成瘾性，长期应用后，停药可能发生撤药症状，表现为激动或忧郁。5.少数病人有口干、精神不集中、多汗、心悸、便秘或腹泻、视物模糊、低血压。 |
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卡马西平片 |
片剂 |
0.1G |
成人常用量 1. 抗惊厥，开始一次0.1g，一日2~3次；第二日后每日增加0.1g，直到出现疗效为止；维持量根据调整至最低有效量，分次服用；注意个体化，最高量每日不超过1.2g。 2. 镇痛，开始一次0.1g，一日2次；第二日后每隔一日增加0.1~0.2g，直到疼痛缓解，维持量每日0.4~0.8g，分次服用；最高量每日不超过1.2g。 3. 尿崩症，单用时一日0.3~0.6g，如与其他抗利尿药合用，每日0.2~0.4g，分3次服用。 4. 抗燥狂或抗精神病，开始每日0.2~0.4g，每周逐渐增加至最大量1.6g，分3~4次服用。每日限量，12~15 岁，不超过1g；15岁以上不超过1.2g；有少数用至1.6g。通常成人限量为1.2g，12~15岁每日不超过1g，少数人需用至1.6g。作止痛用每日不超过1.2g。 小儿常用量 抗惊厥，6岁以前开始每日按体重5mg/kg，每5~7日增加一次用量，达每日10 mg/kg，必要时增至20 mg/kg，维持量调整到维持血药浓度8~12 μg/kg，一般为按体重10~20 mg/kg，约0.25~0.3g，不超过0.4g；6~12岁儿童第一日0.05 g ~0.1g，服2次，隔周增加0.1g至出现疗效；维持量调整到最小有效量，一般为每日0.4~0.8g，不超过1g，分3~4次服用。 |
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1. 复杂部分性发作（亦称精神运动性发作或颞叶癫癎）、全身强直-阵孪性发作、上述两种混合性发作或其他部分性或全身性发作；对典型或不典型失神发作、肌阵孪或失神张力发作无效。2. 三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用作三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。也可用于脊髓痨和多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛、患肢痛和外伤后神经痛以及疱疹后神经痛。3. 预防或治疗躁狂-抑郁症；对锂或抗精神病药或抗抑郁药无效的或不能耐受的躁狂-抑郁症，可单用或与锂盐和其它抗抑郁药合用。4. 中枢性部分性尿崩症，可单用或氯磺丙脲或氯贝丁酯等合用。5. 对某些精神疾病包括精神分裂症性情感性疾病，顽固性精神分裂症及与边缘系统功能障碍有关的失控综合征。*6. 不宁腿综合征（Ekbom综合征），偏侧面肌痉孪。*7. 酒精癖的戒断综合征。 |
1. 较常见的不良反应是中枢神经系统的反应，表现为视力模糊、复视、眼球震颤。2.因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低钠血症（或水中毒），发生率约 10~15%。3.较少见的不良反应有变态反应，Stevens-Johnson 综合症或中毒性表皮坏死溶解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒；儿童行为障碍，严重腹泻，红斑狼疮样综合症（荨麻疹、瘙痒、皮疹、发热、咽喉痛、骨或关节痛、乏力）。4. 罕见的不良反应有腺体病，心律失常或房室传导阻滞（老年人尤其注意），骨髓抑制，中枢神经系统中毒（语言困难、精神不安、耳鸣、颤 、幻视），过敏性肝炎 ，低钙血症，直接影响骨代谢导致骨质疏松，肾脏中毒，周围神经炎，急性尿紫质病，栓塞性脉管炎，过敏性肺炎，急性间歇性卟啉病，可致甲状腺功能减退。因注意有一例合并无菌性脑膜炎的肌阵孪性癫癎患者，接受本品治疗后引起脑膜炎复发。偶见粒细胞减少，可逆性血小板减少，再障，中毒性肝炎。 |
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苯妥因钠片 |
片剂 |
0.1G |
抗癫癎 成人常用量：每日250~300mg，开始时100 mg，每日二次， 1~3周内增加至250~300 mg，分三次口服，极量一次300mg，一日500mg。由于个体差异及饱合药动学特点，用药需个体化。应用达到控制发作和血药浓度达稳态后，可改用长效（控释）制剂，一次顿服。如发作频繁，可按体重12~15 mg/kg，分2~3次服用，每6小时一次，第二天开始给予100mg（或按体重1.5~2mg/kg ），每日3次直到调整至恰当剂量为止。小儿常用量：开始每日5mg/kg，分2~3次服用，按需调整，以每日不超过250 mg为度。维持量为4~8 mg/kg或按体表面积250 mg/m2，分2~3次服用，如有条件可进行血药浓度监测。抗心律失常 成人常用：100～300 mg，一次服或分2~3次服用，或第一日10～15mg/kg，第2～4日7.5～10mg/kg，维持量2～6mg/kg。 小儿常用量：开始按体重5 mg/kg，分2~3 次口服，根据病情调整每日量不超过300mg，维持量4～8 mg/ kg，或按体表面积250mg/m2，分2~3次口服。胶原酶合成抑制剂 成人常用量 开始每日2~3 mg/kg分2次服用，在2~3周内，增加到患者能够耐受的用量，血药浓度至少达8μg/ml。一般每日100~300 mg。 |
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适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作（精神运动性发作、颞叶癫癎）、单纯部分性发作（局限性发作）和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛，隐性营养不良性大疱性表皮松解（recessive dystrophic epidermolysis bullosa），发作性舞蹈手足徐动症，发作性控制障碍（包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患），肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。本品也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。 |
本品副作用小，常见齿龈增生，儿童发生率高，应加强口腔卫生和按摩齿龈。长期服用后或血药浓度达30μg/ml可能引起恶心，呕吐甚至胃炎，饭后服用可减轻。神经系统不良反应与剂量相关，常见眩晕、头痛，严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊，调整剂量或停药可消失； 较少见的神经系统不良反应有头晕、失眠、一过性神经质、颤搐、舞蹈症、肌张力不全、震颤、扑翼样震颤等。可影响造血系统，致粒细胞和血小板减少，罕见再障；常见巨幼红细胞性贫血，可用叶酸加维生素B12防治。可引起过敏反应，常见皮疹伴高烧，罕见严重皮肤反应，如剥脱性皮炎，多形糜烂性红斑，系统性红斑狼疮和致死性肝坏死、淋巴系统何杰金病等。一旦出现症状立即停药并采取相应措施。小儿长期服用可加速维生素D代谢造成软骨病或骨质异常；孕妇服用偶致畸胎；可抑制抗利尿激素和胰岛素分泌使血糖升高，有致癌的报道。 |
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多巴丝肼片 |
片剂 |
0.25G |
口服：成人常用量，第一周一次125mg，一日2次。其后每隔一周，每日增加125mg，一般每日量不得超过1g，分3～4次服用。 |
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适用于帕金森病(原发性震颤麻痹)以及脑炎后、动脉硬化性或中毒性帕金森综合征。 |
1.接受本品治疗达1年至数年者，部分病人可突然发生运动不能、震颤及强直，如“开关”现象。情绪紧张可促进患者发生反常运动不能或“起步困难”。 2.不常见的有：眼睑痉挛或闭合(可能为过量的早期征象)、高血压、胃痛(有可能是由于十二指肠溃疡所致)、非常疲劳或无力、溶血性贫血。 |
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甘露醇注射液mannitol in jection |
针剂 |
250ml |
[成]常用量：利尿时，1~2g/kg。治疗脑水肿、颅内高压和青光眼时，0.25~2g/kg。鉴别肾前性少尿和肾性少尿，0.2g/kg。肠道准备，术前4~8小时，10%溶液1000ml于30分钟内po：完毕。[儿]常用量：利尿，0.25~2g/kg。治疗脑水肿、颅内高压和青光眼时，1~2g/kg。鉴别肾前性少尿和肾性少尿时，0.2g/kg。 |
甲 |
组织脱水药，降低眼内压、渗透性利尿药、对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性，还可用以术前肠道准备。 |
水和电解质紊乱最为常见。快速大量i.v可致心力衰竭（尤其有心功能损害时），稀释性低钠血症，引起中枢神经系统症状等。已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者、急性肺水肿，或严重肺瘀血者禁用。 |
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