6. 治疗精神障碍药物

氟桂利嗪

flunarizine

胶囊

5mg

Po：5-10mg、q.n

甲

用于脑血管病。

帕金森病等锥体外系疾病、脑出血性疾病急性期禁用，长期服用可出现抑郁症。

奋乃静

perphenazine

片剂

2mg*100粒

Po： 2～4mg/次， 1～3次/日。用于精神病， 8～64mg/日，分次服。对兴奋躁动者可先肌注， 5～10mg/次， 2～3次/日。

甲

药理作用与氯丙嗪相似，毒性较低，但其抗精神病作用、镇吐作用较强，而镇静作用较弱，对幻觉、妄想、焦虑、紧张、激动等症状有效。也可用于症状性精神病。

体外系反应较多，肝功能不良者禁用。

苯海索片

片剂

2MG

口服 帕金森病、帕金森综合征，开始一日1~2mg，以后每3~5日增加2mg, 至疗效最好而又不出现副反应为止，一般一日不超过10 mg ，分3~4次服用，须长期服用。极量一日20mg。 药物诱发的锥体外系疾患，第一日2~4mg，分 2~3次服用，以后视需要及耐受情况逐渐增加至5~10 mg。 老年患者应酌情减量。

用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾患。

常见口干、视物模糊等，偶见心动过速、恶心、呕吐、尿潴留、便秘等。长期应用可出现嗜睡、抑郁、记忆力下降、幻觉、意识混浊。

氟西汀

fluoxetine

胶囊剂

20mg*7粒

治疗抑郁症：po起始剂量：20mg/d，老年人10mg/d.数周后疗效不明显时可每周增加20mg.每日最高剂量不超过60mg.

甲

限抑郁症、神经症、器质性疾病伴发焦虑抑郁。

对氟西汀过敏者、哺乳妇女、孕妇不用，并禁与酪氨酸及各类单氨氧化酶抑制剂（MAOI）合用。停用MAOI14天后方能应用本品，停用本品5周(长期用药者须停用更长时间)后方能使用MAOI。慎用：肝脏疾病、肾脏疾病、儿童。

阿米替林

amitriptyline

片剂

25mg*100粒

1.治疗抑郁症：每次服25mg， 2次/日，以后递增至150～300mg/日，维持量50~150mg/日。 2.治疗遗尿症：睡前服10～25mg。

甲

1.抗抑郁作用可使各类抑郁症病人情绪提高，对其思考缓慢、行为迟缓及食欲不振等症状有所改善。一般用药7～10日可产生明显疗效。 2.镇静、催眠作用：具有较强的镇静、催眠作用。 3.抗胆碱作用： (1)治疗抑郁症：适用于各类型抑郁症，如内源性抑郁症、更年期抑郁症、反应性抑郁症等。对兼有焦虑和抑郁症状的病人，疗效优于丙咪嗪。 (2)治疗遗尿症：对功能性遗尿有一定疗效。

1.不良反应比丙咪嗪少而轻，常见有口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难、心悸，还可能引起心律失常，偶见体位性低血压、肝功能损害及迟发性运动障碍。 2.严重心脏病、高血压、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用。有癫痫病史者慎用。

利培酮

片剂

1MG

0. 精神分裂症由使用其它抗精神病药改用本品者：开始使用时，应渐停原先使用的抗精神病药。若病人原来使用的是长效抗精神病药，则可用本品治疗来替代下一疗程的用药。已用的抗帕金森氏综合征的药是否需要继续则应定期地进行重新评定。成人：每日1次或每日2次。起始剂量1mg，在1周左右的时间内逐渐将剂量加大到每日2～4mg，第2周内可逐渐加量到每日4～6mg。此后，可维持此剂量不变，或根据个人情况进一步调整。一般情况下，最适剂量为每日2～6mg。每日剂量一般不超过10mg。肾病和肝病患者：建议起始剂量为每日2次，每次0.5mg。根据个体需要，剂量可逐渐加大到每日2次，每次1～2mg。 2.治疗双相情感障碍的躁狂发作推荐起始剂量每日1次、每次1mg～2mg，剂量可根据个体需要进行调整。剂量增加的幅度为每日1mg～2mg，剂量增加至少隔日或间隔更多天数进行。大多数患者的理想剂量为每日2－6mg。在所有的对症治疗期间，应不断地对是否需要继续使用本品进行评价。

1.用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其它各种精神病性状态的明显的阳性症状（如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑）和明显的阴性症状（如反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠、少语）。也可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对于急性期治疗有效的患者，在维持期治疗中，本品可继续发挥其临床疗效。 2.可用于治疗双相情感障碍的躁狂发作，其表现为情绪高涨、夸大或易激惹、自我评价过高、睡眠要求减少、语速加快、思维奔逸、注意力分散或判断力低下（包括紊乱或过激行为）。

已知对本品过敏的患者禁用

氯丙嗪

片剂

25MGOR50MG

口服 用于精神分裂症或躁狂症，从小剂量开始，一次25~50mg，一日2~3 次，每隔2~3日缓慢逐渐递增至一次25~50mg，治疗剂量一日400~600mg。用于其他精神病，剂量应偏小。体弱者剂量应偏小，应缓慢加量。用于止呕，一次 12.5~25mg，一日2~3次。

1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。 2、止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。

1、常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。 2、可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。 3、可出现锥体外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。 4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。 5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。 6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。 7、少见骨髓抑制。 8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。

奋乃静

片剂

2MG

口服 治疗精神分裂症，从小剂量开始，一次2~4mg，一日2~3次。以后每隔1~2日增加6mg，逐渐增至常用治疗剂量一日20~60mg。维持剂量一日 10~20mg。用于止呕，一次2~4mg，一日2~3次。

、对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效。用于精神分裂症或其他精神病性障碍。因镇静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。 2、止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。

1、主要有锥体外系反应，如：震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍等。长期大量服药可引起迟发性运动障碍。 2、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。可出现口干、视物模糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等。 3、少见的不良反应有体位性低血压，粒细胞减少症与中毒性肝损害。偶见过敏性皮疹及恶性综合征。

氯普噻吨片

片剂

25MG

口服 从小剂量开始，首次剂量25~50mg，一日2~3次，以后逐渐增加至一日400~600mg。维持量为一日100~200mg。6岁以上儿童开始剂量为一次 25mg，一日3次，渐增至一日150~300mg，维持量为一日50~150mg。

用于急性和慢性精神分裂症，适用于伴有精神运动性激越、焦虑、抑郁症状的精神障碍。

1、头晕、嗜睡、无力、体位性低血压和心悸、口干、便秘、视力模糊、排尿困难等抗胆碱能症状。 2、剂量偏大时可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。长期大量使用可引起迟发性运动障碍。 3、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。 4、可引起肝功能损害、粒细胞减少。偶可引起癫痫。偶见过敏性皮疹及恶性综合征。

氯氮平片

片剂

25MG

口服 从小剂量开始，首次剂量为一次25mg，一日2~3次，逐渐缓慢增加至常用治疗量一日200~400mg，高量可达一日600mg。维持量为一日 100~200mg。

本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。

1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。 2、常见食欲增加和体重增加。 3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。 4、也可引起血糖增高。 5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。

多虑平

片剂

25MG

口服 常用量：开始一次25mg，一日2~3次，以后逐渐增加至一日总量100~250mg。高量：一日不超过300mg。

用于治疗抑郁症及焦虑性神经症。

治疗初期可出现嗜睡与抗胆碱能反应，如多汗、口干、震颤、眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘等。其它有皮疹、体位性低血压，偶见癫痫发作、骨髓抑制或中毒性肝损害

盐酸氯米帕明片

片剂

25MG

口服 治疗抑郁症与强迫性神经症，初始剂量一次25mg，一日2-3次，1～ 2周内缓慢增加至治疗量一日150~250mg，高量一日不超过300mg。治疗恐怖性神经症，剂量为一日75~150mg，分2~3次口服。

用于治疗各种抑郁状态。也常用于治疗强迫性神经症、恐怖性神经症。

治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕。可发生体位性低血压。偶见癫痫发作、心电图异常、骨髓抑制或中毒性肝损害等。