9. 内脏系统用药物 |
9.6激素及调节内分泌用药物 |
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泼尼松 prednisone |
片剂 |
5mg*100粒 |
Po：成人开始按病情轻重缓急15～40mg/d，需要时可用到60mg或0.5～1mg/kg/d，发热患者分3次服用。体温正常者每日晨起一次顿服。病情稳定后应逐渐减量，维持量5～10mg，视病情而定。小儿用量：1～2mg/kg/d分2～3次服，病情稳定后应逐渐减量。 |
甲类 |
有抗炎、抗过敏、抑制结缔组织增生等作用。用于急性严重细菌感染、严重过敏性疾病、胶原性疾病、风湿病、肾综、严重哮喘、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急淋、剥脱性皮炎、天疱疮、神经性皮炎、湿疹等和作替代疗法。 |
长期大量服用引起柯兴氏征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染。严重肝功能不良者不宜使用。 |
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地塞米松 dexamethasone |
片剂 |
0.75mg*100粒 |
Po：0.75～3mg/次 ，2～4次/d。维持量 0.5～0.75mg/d. im8～16mg间隔2～3周一次 |
甲 |
抗炎作用及控制皮肤过敏作用比泼尼松强，盐皮质激素作用轻 |
1.较大量可致糖尿及类柯兴综合症。 2.长期用易致精神症状及精神病。有癔病及精神病史者慎用。 3.溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后忌用或慎用。 |
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针剂 |
1ml：5mg |
一般剂量：i.v， 2-20mg/次；i.v.gtt，应以5%葡萄糖注射液稀释，可2-6小时重复给药至病情稳定，但大剂量连续给药一般不超过72小时。缓解恶性肿瘤所致的脑水肿：首剂静脉推注10mg，随后每6小时i.m 4mg，一般12-24小时患者可有所好转，2-4天后逐渐减量，5-7天停药。 |
甲 |
肾上腺皮质激素类，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。多用于休克抢救，结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病。也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。 |
长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔。高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗塞、内脏手术、青光眼等患者一般不宜使用。 |
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非那雄胺 finasteride |
片剂 |
5mg*10片 |
p.o、5mg、qd |
甲 |
限前列腺增生。 |
由于有效反应不能马上显现，因此尿潴留严重和或排尿速度严重降低的患者须密切监视以防阻塞性尿道病；不适用于妇女、儿童 |
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盐酸特拉唑嗪 |
片剂 |
2MG |
口服。 高血压患者：一日1次，首次睡前服用。开始剂量1mg，剂量逐渐增加直到出现满意疗效。常用剂量为一日1-10mg，最大剂量为一日20mg，停药后需重新开始治疗者，亦必须从1mg开始渐增剂量。 良性前列腺增生患者：一日1次，每次2mg，每晚睡前服用。 |
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1．用于治疗高血压，可单独使用或与其它抗高血压药同时使用。 2．用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状，如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。 |
本品主要不良反应有：头痛、头晕、无力、心悸、恶心、体位性低血压等。这些反应通常轻微，继续治疗可自行消失，必要时可减量。 |
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盐酸坦索罗辛 |
缓释胶囊 |
0.2MG |
成人每日一次，每次0.2mg，饭后口服。根据年龄、症状的不同可适当增减。 |
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前列腺增生症引起的排尿障碍。 |
】(神经精神系统：偶见头晕、蹒跚感等症状。(循环系统：偶见血压下降、心率加快等。(过敏反应：偶尔可出现皮疹，出现这种症状时应停止服药。(消化系统：偶见恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、食欲不振等。(肝功能：偶见GOT、GPT、LDH升高。(其它：偶见鼻塞、浮肿、吞咽困难、倦怠感等。 |
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炔诺酮 norethisterone |
片剂 |
0.625mg*100粒 |
治疗功能失调子宫性出血：po:5mg/次，q.8h，连用3日，血止后，改为每12小时1次，7日后改为2.5～3.75mg/次维持，连续用2周左右。痛经或子宫内膜增生过度：po:2.5mg qd，连服20日，于月经第5日开始用药，3～6个周期为一疗程。子宫内膜异位症：10～30mg/d，开始时10mg qd，第二周后增加5mg，最高为30mg qd，分次服，连续服用6～9个月。 |
甲 |
用于月经不调、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症等。单方或与雌激素合用能抑制排卵，用作避孕药。 |
少数妇女可有恶心、呕吐、头昏、乏力、嗜睡等类早孕反应及不规则出血、闭经、乳房胀、皮疹等，一般可自行消失。其他参见黄体酮。 |
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三苯氧胺 tamoxifen |
片剂 |
10mg*60粒 |
po：：每次10～20mg，1日2次，可连续使用。 |
甲 |
适用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌。 |
1.不良反应有恶心、呕吐、腹泻、月经失调、阴道出血、颜面潮红、脱发、皮疹、头痛、眩晕、体重增加，水肿、骨痛、肿瘤处疼痛。长期大量使用可出现视力障碍，偶有白细胞和血小板减少。 2.妊娠妇女忌用。 3.血象和肝肾功能异常者应慎用。 4.偶有会阴部瘙痒、白带增多。 5.有时可引起高血钙症，1～2周内发生。 |
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甲状腺片 |
片剂 |
40MG |
1.成人常用量：口服，开始为每日10-20mg，逐渐增加，维持量一般为每日40-120mg，少数病人需每日160mg。2.婴儿及儿童完全替代量：1岁以内8-15mg；1---2岁20-45mg；2—7岁45-60mg；7岁以上60-120mg。开始剂量应为完全替代剂量的1/3，逐渐加量。由于本品T3、T4的含量及二者比例不恒定，在治疗中应根据临床症状及T3、T4、TSH检查调整剂量。 |
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用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。 |
甲状腺片如用量适当无任何不良反应。使用过量则引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、神经质、兴奋、不安、失眠、骨骼肌痉挛、肌无力、震颤、出汗、潮红、怕热、腹泻、呕吐、体重减轻等类似甲状腺功能亢进症的症状。减量或停药可使所有症状消失。 |
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他巴唑 |
片剂 |
5MG |
口服：开始时１日３０～６０ｍｇ，分３次服，维持量为１日５～１０ｍｇ |
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作用较丙基硫氧嘧啶强，且奏效快而代谢慢，维持时间较长。 |
可见白细胞减少，粒细胞缺乏，肝功能损害转氨酶升高、黄疸、皮疹。 |
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雌二醇 |
注射液 |
1MGOR2MG |
1.用于绝经期综合症，肌注一次1-2mg，一周2-3次。2.子宫发育不良，一次1-2mg，每2-3日肌注一次。3.功能性子宫出血，每日肌注1mg-2mg，至血净后酌情减量，后期择日用黄体酮撤退。4.退奶，每日肌注2mg，不超过3 天后减量或改小量口服药至生效。 |
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1.补充雌激素不足，如萎缩性阴道炎、女性性腺的功能不良、外阴干枯症、绝经期血管舒缩症状、卵巢切除、原发卵巢衰竭等。2.晚期前列腺癌（乳腺癌、卵巢癌患者禁用）。3.与孕激素类药物合用，能抑制排卵。4.闭经、月经异常、功能性子宫出血、子宫发育不良。 |
可有恶心、头痛、乳房胀痛，偶有血栓症、皮疹、水钠潴留等。 |
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黄体酮注射液progesterone injection |
针剂 |
1ml：20mg |
i.m：1、先兆流产， 10-20mg，用至疼痛及出血停止；2、习惯性流产史者，自妊娠开始， 10-20mg/次，每周2-3次；3、功能性子宫出血 10mg/d，连用5天。4、闭经，在预计月经前8-10天，i.m10mg/d，共5天；5、经前期紧张综合症，在预计月经前12天注射10-20mg/d，连续10天。 |
甲 |
雌激素及孕激素类。用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产（因黄体不足引起者）、经前期紧张综合症的治疗。 |
严重肝损伤患者禁用。肾病、心脏病水肿、高血压的患者慎用。 |
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阿卡波糖 acarbose |
片剂 |
50mg*30片 |
用餐前即刻吞服或与第一口食物一起咀嚼服用。起始25mg， 2-3次/日。以后逐渐增加至每次50mg，必要时可加至每次0.1gtid。<0.3g/日。 |
甲 |
用于2型糖尿病患者，不合并妊娠。本品可单独用药，也可与其它治疗糖尿病的药物如磺酰脲类、二甲双胍或胰岛素联合应用 |
孕妇、18岁以下的患者、有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者、可因肠胀气而恶化的疾患(如严重的疝、肠梗阻和肠溃疡)、肾功能损害患者禁用。个别病人在用在剂量时（200mgtid）可发生肝酶升高，停药后可恢复正常。有肝脏病史或有转氨酶升高的患者，在用药的头6-12个月应监测肝酶的变化，并避免用上述大剂量。本品常有腹胀和肠鸣音亢进，排气增多，偶有腹泻、腹痛少见。与本品合用的降糖药物宜减量。 |
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格列齐特 gliclazide |
片剂 |
80mg*60粒 |
开始80mg b.i.d，连服2-3周，然后根据血糖和尿糖调整剂量。一般每日剂量80-240mg，最大剂量每日不超过320mg。老年患者酌减。 |
甲 |
用于轻、中度2型糖尿病患者，有血管并发症者尤为适用 |
孕妇、哺乳期妇女禁用；对本品及磺胺药过敏者、肝肾功能不全者、白细胞减少的患者、 2型糖尿病伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况者禁用。幼年型糖尿病，伴有酮症糖尿病，糖尿病性昏迷等均需要注射胰岛素，不能单独应用本品。 |
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胰岛素 |
注射液 |
300IU |
可将胰岛素2~10U加胰高血糖素1mg置10%葡萄糖液中，静脉滴注2次/d。诺和灵30R瓶装胰岛素使用时应上、下翻转药瓶，待胰岛素成为均匀的白色混悬液，立即用注射器抽出开始注射。笔芯胰岛素须将笔芯放入诺和笔后上下颠倒混匀，调整剂量，开始注射。笔芯卡式瓶装仅供单人使用，注射后，应按住注射按钮，让针头在皮下停留几秒钟直至针头从皮肤拔出，以确保胰岛素完全注入。 |
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适应地需要胰岛素治疗的糖尿病病人。 |
①过敏反应：使用诺和灵30R很少发生过敏反应，特殊病例可能会发生局部或全身性皮疹、水泡，一般出现时间短暂，可自行消退，脂肪萎缩罕见。 ②低血胰岛素注射过量，或未及时进餐，或运动量增加时，可能会有低血糖发生，若病人清醒应口服葡萄糖；若病人失去知觉，应用胰高血糖素治疗（肌肉或皮下注射）或静脉注射葡萄糖。 |
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罗格列酮 |
胶囊 |
4MG |
糖尿病的治疗应个体化。 |
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本品用于治疗2型糖尿病。 |
本品禁用于已知对本品或其中成分过敏者。
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二甲双胍 metformin |
片剂 |
0.5g*20片 |
Po:500mgtid.以后可根据病情调整用量。服用肠溶片应在餐前服。普通片可在餐中或餐后服，以减轻胃肠反应。 |
甲 |
用于2型糖尿病患者及使用某些磺酰脲类疗效差的糖尿病患者，此外，2型肥胖糖尿病患者单纯饮食控制不潢意者本药作为首选。 |
孕妇、哺乳期妇女禁用；糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)时、静脉肾盂造影或动脉造影前、酗酒者、严重心肺疾病患者、维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者、全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)均禁用。老年患者(大于65岁)慎用。长期服用本品应定期检查血糖、糖化血红蛋白及肾功能。 |
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甲钴胺 mexobalamin |
片剂 |
500ug*20粒 |
p.o： 1片/次、tid，可视年龄酌情增减剂量 |
甲 |
限糖尿病神经并发症及其他神经疾患。 |
出现皮疹应停药。 |
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