脑动脉血管的突然闭塞或突然破裂,都可以造成该血管支配区域脑组织的功能障碍,而出现一系列的临床症状,即脑卒中。患者发病有缓有急,但以急性发病为多见。临床上有脑动脉供血不足、脑血栓、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑出血等不同的诊断,但症状复杂,患者本人及其家属难以辨别。
中年以上者,特别是伴有高血压、血脂异常、高粘血症、心脏病、心房纤颤、糖尿病等易发危险病症时,不管是长期卧床,还是一觉醒来后,或是情绪激动时,若出现下列症状,就有可能发生了脑卒中:
头晕,眩晕(视物旋转),头痛、特别是剧烈头痛,恶心,呕吐,耳鸣等;言语不清,失语,复视,偏盲,失明,眼肌麻痹,吞咽困难,口角歪斜等;肢体麻木,单侧肢体瘫痪,单个肢体瘫痪,交叉性瘫痪,四肢瘫痪,肢体活动不协调,或感觉迟钝、异常、消失等。意识模糊,神志不清,昏迷,抽搐等。
上述症状不管是一次性的,还是持续性的,都应紧急送往医院,分秒必争,以取得抢救的时间。
恢复期和后遗症期的康复治疗,其目的一是减少和消除后遗症,提高患者的生活质量,二是防止脑卒中的再发。
脑卒中的康复治疗
目的:防止并发症,减少后遗症,促进患者功能康复,充分发挥残余功能,以争取生活自理,重返社会。
急性期的康复治疗
预防并发症:褥疮、呼吸道感染、泌尿道感染、深静脉炎
预防关节挛缩变形、 按摩、被动运动、体位治疗
恢复期的康复治疗(1~3月、3~6月、6月~2年)
包括改善步态,恢复步行能力;
增强肢体协调性和精细运动;
提高和恢复日常生活活动能力;
适时应用辅助器具,以补偿患肢的功能;重视心理、社会及家庭环境改造,使患者重返社会。
康复措施
运动训练应按照发育的顺序和不同姿势反射水平进行:
从翻身→坐→坐位平衡→双膝立位平衡→单膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行来进行
①坐位平衡训练:
应尽早进行坐起训练,从仰卧位到床边坐,从患者能无支撑坐在椅子上达到一级坐位平衡,到让患肢能做躯干各方向不同摆辐的摆动活动的“自动态”的二级平衡,最后完成能抵抗他人外力的“他动态”的三级平衡
②站立的平衡训练:
先站起立床:
然后逐步进入扶持站立,平行杠间站立,让患者逐渐脱离支撑,重心移向患侧,训练患者的持重能力,能徒手站立后,再实施站立平衡训练,最后达到站立位的三级平衡
③步行训练:
恢复步行是康复治疗的基本目标之一。先进行扶持步行或平行杠内步行,再到徒手步行,改善步态的训练,重点是纠正划圈步态。
对患者要实施针对性的训练,如站立相时,患腿负重能力差,在体重转换的过程中,患腿缺乏平衡反应的能力,应重点训练患腿的负重能力,如摆动相时,患腿不能很好的屈曲,应练习幅度较小的屈伸交替进行的患侧膝关节的独立运动,在摆动相时患膝能完成屈曲而向前迈步。
ADL包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、行走、上下楼梯、个人卫生等。通过作业治疗,使患者尽可能实现生活自理。
作业治疗
ADL动作训练-进食、个人卫生、穿衣、洗澡、书写 、工艺治疗-编织、刺绣、绘画、陶瓷、橡皮泥塑,训练两手协同操作;打字、大结、垒积木、拧螺丝、拾小物品、弹琴,训练手的精细动作能力生活自理辅助器具、家务劳动、户外活动
中心康复科简介
康复科是周家桥社区卫生服务中心的新兴科室,服务对象主要为街道的社区居民,内容包括脑卒中恢复期和各种骨关节病的治疗。门诊设有功能训练、理疗、针灸、拔罐、水针等各种治疗方法。
针对脑卒中患者行动不便的特点,中心门诊配合社区团队医生开展上门康复服务,为辖区内的患者上门提供康复评估、康复功能训练和健康教育服务,让脑卒中患者足不出户就能享受到医疗服务。
此外,门诊运用针灸、拔罐、水针等中医技术对于治疗颈椎病、腰腿痛、肩周炎等骨伤科疾病效果明显。