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癌症预防――自我检查

       如发现自己有如下不适或相关症状应及时就诊。中国医学科学院根据我国的情况,提出下列十大症状,作为引起人们对癌症肿注意的警号:
1、身体任何部位,如乳腺、颈部或腹部的肿块,尤其是逐渐增大的。
2、身体任何部位,如舌头、颊粘膜、皮肤等处没有外伤而发生的溃疡,特别是经久不愈者。
3、中年以上的妇女出现不规则阴道流血或分泌物(俗称白带增多)。
4、进食时胸骨后闷胀、灼痛、异物感或进行性加重的吞咽不顺。
5、久治不愈的干咳或谈中带血。
6、长期消化不良、进行性食欲减退、消瘦、又未找出明确原因者。
7、大便习惯改变,或有便血。
8、鼻塞、鼻衄、单侧头痛或伴有复视。
9、黑痣突然增大或有破溃、出血、原有的毛发脱落。
10、无痛性血尿。

除上述八大警号和十大症状外,还有以下一些征兆,也要高度警惕。
1、单侧持续加重的头痛、呕吐和视觉障碍,特别是原因不明的复视。
2、耳鸣、听力下降、回吸性咯痰带血、颈部肿块。
3、原因不明的口腔出血、口咽部不适、异物感或腔疼痛。
4、无痛性持续加重的黄疸。
5、乳头溢液,特别是血性液体。
6、男性乳房增生长大。
7、原因不明的疲乏、贫血和发热。
8、原因不明的全身性疼痛、骨关节疼痛。
       另外,癌前病变也应视为早期征兆。如粘膜白斑病、皮肤慢性溃疡、瘘管、增殖性疤痕(特别是化学药品烧伤引起的疤痕)、萎缩性胃炎和肠上皮化生、直肠多发性息肉、皮肤角化症(特别是大小鱼际处的手掌角化症、乳腺囊性小叶增生病、宫颈糜烂、宫颈息肉等)可发展为癌症。

肿瘤筛查指导原则

       肿瘤筛查: 肿瘤筛查是指在健康状况下或没有任何症状的情况下进行的一系列有针对性的医学检查。这些检查方法可以有助于确保发现已存在身体中的早期或可治愈期的肿瘤。

       肿瘤筛查方式和方法的选择:首先要考虑受检者自身的流行病学因素和其它相关因素,还要考虑筛查方法的特异性和准确性;同时,又要考虑受检者的经济承受性。由于医学科技的迅速发展,肿瘤筛查方法在变得日益精确的同时,也变得越来越复杂、越来越昂贵;另一方面,受检者由于受到经济等方面的限制,在选择筛查方法时,会受到一定程度的限制。所以,在选择筛查方式和方法时,受检者需要花一些时间和我们专业的肿瘤科医生面谈;经过对受检者各个方面的情况的评估后,肿瘤专科医生会给出针对性的筛查方式和方法。

乳腺癌
       所有的妇女都应该了解自己的乳腺的任何细微变化,并将这些变化和我们的专业医师及时地沟通。
       对于20-39岁的妇女,我们建议您每1-3年请医生作一次物理检查(触诊)。
       40岁及以上的妇女,我们建议您在请医生作物理检查的同时,每年作一次乳腺钼靶照相检查。请您自己安排好检查时间。
       对于那些有高危因素的妇女,如癌症家族史、既往乳腺癌病史等,我们建议您和我们的专业医生商量,讨论早期进行钼靶照相的利弊和开始的时间,并进行其它相关检查(如超声检查或MRI检查)或增加检查的频率。

肺癌
       早期肺癌的筛查方法在国际上和国内一直在不断的进行变化。经过国际上大样本、多中心随机的临床试验表明,使用胸片筛查肺癌,并不能降低肺癌的死亡率。上世纪九十年代以来,国际上已经开始使用低剂量螺旋CT的方法来筛查早期肺癌,经过多年国际上的临床试验数据证明,该种方法是目前发现早期肺癌的最佳手段。
       重点筛查人群包括:45岁以上,或长期的吸烟史,吸烟指数在20包年以上(吸烟的年数X每日吸烟的包数),或长期工作在密闭的环境中,或长期工作在粉尘颗粒较多的环境中,或有家族史的人。

结直肠癌
我们建议,结直肠癌的筛查的年龄从50岁开始,受检者无论男女,应遵循以下几项筛查方法的一种:
结肠镜——每十年做一次。
大便隐血试验(FOBT)——每年进行一次大便隐血试验或大便的免疫组化试验。
乙状结肠镜检查——每5年进行一次。
大便隐血试验或免疫组化试验(每年进行一次)及乙状结肠镜检查(每5年一次)——同时进行这两种检查的效果胜过只进行其中的一项检查。
所有的试验阳性(FOBT、FIT、乙状结肠镜)的结果都应进行后续的结肠镜检查。

胃癌、贲门癌、食管癌
上消化道造影——每2年进行一次。
a对于有下列高危因素者,我们建议实行胃镜检查(每年一次)——经过确诊的经久不愈的胃溃疡、长期的慢性萎缩性胃炎患者、胃镜检查发现不典型增生、长期随访的患者。
所有上消化道造影结果阳性的受检者,我们建议进行后续的胃镜检查。

宫颈癌
通过严格的早期筛查方法和密切的随访,宫颈的中晚期癌是完全可以避免的。
初次性交后的三年应该开始宫颈癌的筛查——每年进行一次宫颈涂片检查(TCT)和盆腔检查。
30岁以后依据风险因素——经过三次或多次连续的检查,结果阴性的受检者,可以选择减少受检次数。

前列腺癌
我们建议男性从50岁开始前列腺癌的筛查。
50岁及以上——每年请专业医师进行一次指检和前列腺特异性抗原的检查(PSA)。
对于有前列腺癌家族史的受检者,我们建议从45岁开始上述检查。

肝癌
对于有下列高危因素的人,我们建议每年进行一次超声检查,必要时,进行肝增强CT的检查。
高危因素包括:长期大量饮酒者、慢性乙肝患者、肝硬化患者、长期从事化学药剂等工作的人群。

培养饮食好习惯

       国内外学者认为,在我国的癌症病人中有35%~50%是由于饮食的成分、不科学的烹调加工和不良饮食习惯所引起的。今就培养良好的饮食习惯提出以下几点建议,有利于防癌和促进身体健康。
       ⑴细嚼慢咽:食物先入口腔,再通过食管进入胃脏,口腔的功能是多方面的,除说话以外,先辨食物的硬软、滋味、冷热、生熟等,然后用牙齿咀嚼,门齿管切断,犬齿管撕碎,臼齿管研磨和压碎。在咀嚼的同时,口腔内的大小唾液腺体分泌出帮助消化的唾液与食物充分拌匀,以利于胃肠消化吸收。以上这些功能只有在细嚼慢咽时才能完成,譬如说,食物中的鱼刺、骨头碎片、砂子、杂质要吐出去;较粗大的食物需用牙齿嚼碎;太烫的食物或汤水不能咽下;这样就保护了食管和胃的粘膜免受擦伤和烫伤,有利于食物的消化吸收。早在1964年,医务人员在调研的基础上,增提出了饮食的“粗、硬、热、快、”等可能与食管癌形成有关,提倡“细嚼慢咽”等措施,以减轻对食管粘膜的磨损、烫伤。 
       ⑵不吃偏食,不暴饮暴食:有的人只爱吃某几种食物,对另外的许多食物就是不吃;例如有的人爱吃肉类,不爱吃蔬菜;有的人爱吃白菜萝卜,不爱吃葱、蒜、韭菜;有的人只吃肉类,不吃鱼类;有的人不吃鸡蛋,不喝牛奶,不吃粗粮,不吃海产品,不吃豆制品等。要知道我们每天吃进的营养食品按热量计算,有一个合理的分配比例,粮食、蔬菜等碳水化合物应占60%至65%,肉类、食油类、豆类中的脂肪约占20%至30%,蛋类、肉类、奶类、鱼类中的蛋白质占10%至15%。人类所需要的各种维生素和各种矿物质,是不均等地分布在各种各样的食品中,如果吃的食品种类较广泛,就不容易发生某种营养不良。使儿童较好地发育生长,使成人身体健康,提高防病(包括癌症)能力。 
       关于暴饮暴食,是指在一次就餐时,吃进的鸡鸭鱼肉,山珍海味,各种酒类太多,超过了正常的需要。这不但容易引起消化道多种疾病,损伤身体健康。还需注意,经过实验证明,高脂肪、高蛋白和高热量的饮食,过多地饮酒,容易引起癌症。所以医师们和有经验的老人常说,饮食八分饱可以保健康。 
       ⑶不要吃太咸,饮食要淡些:根据食盐的销售量推算,我国居民每天食盐的摄入量东北地区约15克,华东地区约12~15克,广东等地区约10克。但是国际上认为适当的量是平均每人每天吃盐5~6克。在我国用盐腌制的食品很多,例如:咸肉、咸鱼、咸鸡、咸鸭、咸蛋、各种腌菜、酱菜,还有火腿、腊肠、腊肉等。在这些食品中的盐含量很高。众所周知,多吃盐对防治高血压、肾脏病是不利的,且有利于胃癌等的发生。所以国外有人研究认为过多的盐有促癌作用,促癌就是促进癌症的发生发展。我们应提倡日常的饮食要淡些。 
       另一方面,腌制食品时还常常加入防腐剂硝盐,这主要是亚硝酸钠。亚硝酸钠在腌制过程中与肉类中产生的二级胺,在适宜条件下,可化合成致癌物亚硝胺类物质。虽然其含量较少,但吃的次数或吃的量多了,体内亚硝胺便积少成多,可能引起多种癌症。因此建议少吃或不吃腌制食品。
       ⑷细粮和粗粮,原粮和精白米面兼吃: 习惯上,把城市中日常吃的米、面粉称细粮,把玉米(面)、小米、高粱、豆类和薯类称粗粮。把糙米和含有部分麸皮的面粉称原粮(全谷食物),把大米加工碾去大米表层的白米和不含一点麸的面粉称精白米面。专家们劝告我们要多吃粗粮和全谷食物,这些食物是纤维素的良好来源,纤维素可以调节血液中的胆固醇和血糖水平,有助于控制体重和预防癌症。凡精制过的精白米面几乎完全不含纤维素了。美国人每天吃约20克纤维素,学者们建议应使纤维素的摄入量增加到每天30~40克,尤其有利于预防结肠癌和直肠癌的发生。此外粮食中的一些维生素和微量元素也多集中在大米的表层及其胚芽处,在大麦小麦的麸皮中,这些也是维持人体健康所必需的东西。举例说,麦麸中含有B族维生素、微量元素硒、镁和植物纤维,有利于预防大肠癌、糖尿病和高脂血症等病。又例如玉米,又名玉蜀黍,如经常服用有利于预防心脑血管疾病、癌症和高血压等病。玉米中含有大量植物纤维、胡萝卜素、赖氨酸、硒、镁,这些营养素起到了提高人体免疫功能,发挥防癌的作用。大豆中含有的异黄酮有利于预防乳腺癌等癌症。
       ⑸多饮绿茶:茶叶是我国的传统饮料,如今引起了国内外科学界大量研究,据中国医学科学院肿瘤研究所研究发现,茶叶,尤其是绿茶具有明显的防癌作用,其起作用的主要成分是茶多酚中的儿茶素化合物(茶色素),绿茶抗氧化成分对多种致癌物,包括黄曲霉毒素、苯并芘、香烟致癌物、X线等放射线、氨基酸裂解产物等诱导正常细胞恶性转化均有明显的抑制作用。国内其他专家在1991年从绿茶中提取出有效抗癌成分茶色素,经大量动物实验证明了其抗癌作用。用茶色素在临床研究证实:可降低癌症患者的血液高凝状态,可提升白细胞,提高患者的免疫功能,能稳定病情,与化疗并用提高有效率,且无任何毒副作用。