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高血压规范化管理
      随着社会经济的变革和人们生活方式的变化,我国人群心血管病患病率持续升高,高血压最常见。高血压规范化管理,有利于减少心脑血管病的发生,有利于改善国民的健康状况。

高血压定义
未服抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHG和舒张压≥90mmHG.

诊断标准
于非同日进行三次血压测量,如有两次测得收缩压≥140mmHG和舒张压≥90mmHG,可诊断为高血压

高血压的分级
类别 收缩压(mmHG) 舒张压(mmHG)
1级高血压(轻度) 140-159 90-99
2级高血压(中度) 160-179 100-109
3级高血压(重度) ≥180 ≥110

高血压管理:
一级管理:6个月随访一次,以健康教育和非药物干预措施为主,药物干预为辅;
二级管理:3个月随访一次,在加强健康教育基础上适当采取降压治疗措施;
三级管理:1个月随访一次,每年复查一次有关化验检查,加强规律降压治疗。
正常人群:了解高血压,建议每年测量一次血压。
易患人群:有相关危险因素,如肥胖、高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张等,预防高血压的发生。
高血压人群:认清高血压危害,坚持改变不良生活方式、坚持规范化药物治疗,预防心脑血管病发生。

非药物疗法
      长期坚持非药物疗法。高血压是一种“生活方式病”,必须改善不良生活方式,才能全面控制高血压及有关危险因素。要做到合理饮食,限制脂肪摄入量,戒烟,限酒,限盐,适当运动,保持好心情,避免长期过度精神紧张。
规范化药物治疗
      根据病人具体情况,使用合适的降压药。利尿剂,β阻滞剂,钙拮抗剂,ACEI,ARB及小剂量复方制剂均可作为初始和维持治疗药。坚持长期治疗,平稳控制血压。不可随意停用降压药。定期测量血压,提倡自测血压。
高血压患者合理膳食健康教育
      减少钠盐:世界卫生组织建议每人每日食盐量不超过6克.通俗地讲就是一斤盐一个人可食用3个月左右.限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料,少食各种咸菜及盐腌食品.
      减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质:建议改善动物性食物结构,减少含脂肪高的猪肉,增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类.总脂肪<总热量的30%,饱和脂肪<10%,蛋白质占总热量15%左右,动物蛋白占总蛋白20%.肉类50-100克,鱼虾类50克,蛋类每周3-4个,奶类每日250克,每日食油20-25克,少吃糖类和甜食.
注意补充钾和钙:膳食中应增加含钾多、含钙高的食物,如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等
多吃蔬菜和水果:增加蔬菜和水果摄入。新鲜蔬菜每日400-500克,水果100克。
限制饮酒:提倡高血压患者应戒酒,因为饮酒可降低降压药物的药效。建议男性如果饮酒,每日饮酒的酒精量应少于20-30克(约40度白酒1量),女性则应少于10-15克(约40度白酒半量),孕妇不宜饮酒。

高血压患者体力活动健康教育
高血压患者应保持适当的体力运动。运动包括有氧、伸展及增强肌力练习三类,具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、游泳、气功及跳舞等。运动强度须因人而异,按科学锻炼的要求,运动强度可以心率作为指标,运动适宜心率可用运动时最大心率为180或170减去平时心率,或采用最大心率的60%~85%作为运动适宜心率。运动频度一般每周3-5次,每次持续时间20-60分钟即可,也可根据运动者身体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。如运动后自我感觉良好,且保持理想体重,则表明运动量和运动方式合适。

高血压患者患者控烟的健康教育
香烟中的尼古丁可使血压升高、降低服药的顺应性并增加降压药物的剂量,因此,对有吸烟嗜好的高血压患者应戒烟。

高血压有精神压力者的健康教育
对有精神压力和心理不平衡的高血压患者,改变他们的精神面貌需做长期细致的工作,包括需要家属与社区医师做耐心劝导,提倡选择合适个体的体育、绘画等文化活动,增加社交机会,在社团活动中倾诉心中的困惑,得到同龄人的劝导和理解,促使其减轻精神压力保持平衡心理,提高应激能力。