冠 心 病
[概述]
冠心病属于祖国医学中的“胸痹”范畴，以胸部闷痛彻背、气短、喘息不得卧位主症。现代医学称缺血性心脏病，可分为心绞痛、心肌梗死、隐性或无症状型冠心病、缺血性心肌病和冠心病猝死5种类型。
[病因病机]
本病的发生多与寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚等有关。
[干预方案]
1、预防与行为干预：
适量运动，合理膳食，情志舒畅。控制血压、血脂、血糖。多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、蒜、洋葱、香菇、木耳等。尽量少吃肥肉、动物内脏、高脂奶品、动物油等。避免过咸食物，戒烟限酒。
2、现代医学治疗原则：
改善冠状动脉供血，减轻心肌耗氧。
3、中医辨证论治：胸痹属本虚表实。治则应先治其标，后顾其本；先祛邪，再扶正；必要时兼顾同治。
（1） 心血瘀阻：胸部刺痛，固定不移，入夜尤甚，时感心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。
治则：活血化瘀，通络止痛。
代表方：血府逐瘀汤加减。
（2） 痰浊壅塞：胸闷如窒息而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖、痰多，苔浊腻，脉滑。
治则：通阳泄浊，豁痰开结。
代表方：瓜蒌薤白半夏汤加减。
（3）阴寒凝滞：胸通彻背，感寒通甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。
治则：辛温通阳，开痹散寒。
代表方：瓜蒌薤白白酒汤加减。
（4）心肾阴虚：胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣，头晕，舌红或有紫斑，脉细带数或细涩。
治则：滋阴益肾，养心安神。
代表方：左归饮加减。
（5）气阴两虚：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少许，头晕目眩，遇老则甚，舌偏红或有齿印，脉细弱无力，或结代。
治则：益气养阴，活血通络。
代表方：生脉散合人参营养汤加减。
（6）阳气虚衰：胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸，出汗，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色苍白，唇甲淡白或暗紫，舌苔白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。
治则：益气温阳，活血通络。
代表方：参附汤合左归饮加减。
4、中医适宜性技术的应用：
（1）按揉胸部：以一手中指螺纹面，沿锁骨下肋骨间隙，由内而外，顺序由上而下，适当用力按揉，疼胀为宜。
（2）拍胸：以一手虚掌，五指张开，用手掌拍击胸部（此刻勿屏气），10次左右。
（3）擦胸：一手大鱼际肌紧贴胸部体表，往返用力擦，防止破皮，发热为止。
（4）心绞痛、心律失常：发作时，用力不停点按内关穴，每次3分钟，间歇1分钟。
5、中医康复：
（1）病情稳定时可以进行康复治疗，如散步、气功、太极拳、八段锦等。
（2）冠心病患者多有不同程度的心理障碍，家庭人员要充分理解。患者应有规律进行康复运动，健全人格、克服不良心理行为。
6、中医养生保健：
（1）治心绞痛验方，三七粉0.45克。一日3次，首次加倍。
（2）决明子绿茶，菊花山楂茶，枸杞莲心茶。
7、中医家庭护理：
（1）适劳逸：心绞痛急性发作期应卧床休息，发作后3天内避免剧烈运动。心肌梗死病人6个月不宜做剧烈运动。
（2）畅情志：避免习、怒、忧、思、悲、恐、惊等精神刺激。
（3）节饮食：饮食清谈，少食多餐。
（4）避风寒。
8、中医健康教育要点：
调整饮食起居，和缓运动，平心静气。 |
