糖 尿 病
[概述]
糖尿病是由多种病因引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱。中医称糖尿病为“消渴”。
[病因病机]
祖国医学称糖尿病为“消渴”，其病因与禀赋不足、饮食不节、情志失调、肾精亏损有关。
1、阴虚为本，燥热为标。
2、气阴两伤，阴阳俱虚。
3、阴虚燥热，常见变证百出。
[干预方案]
1、预防与行为干预：
以自身预防为主，减除或有效控制糖尿病及其并发症。严格控制饮食，适当运动。有家属史应定期做检查。
2、现代医学治疗原则：
饮食控制、适当体育锻炼、口服降糖药治疗、胰岛素治疗。
3、中医辨证内治：
（1）上消
肺热津伤：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。
治则：清热润肺，生津止渴。
代表方：消渴方加减。
（2）中消
胃热炽盛：多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。
治则：清胃泻火，养阴增液。
代表方：玉女煎加黄连、栀子等。
（3）下消
肾阴亏虚：尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，口干舌燥，舌红，脉沉细数。
治则：滋阴固肾。
代表方：六味地黄丸加减。
阴阳两虚：小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面色黝黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒微冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。
治则：温阳滋肾固摄。
代表方：《金匮》肾气丸加减。
4、中医适宜性技术的应用：
（1）针灸治疗：一般以三消分型轮治，即上消、中消、下消。
（2）气功疗法：分为内气功疗法和外气功疗法。以内气练功治疗糖尿病功法较为广泛。
（3）艾灸疗法：主穴轮流使用，每天一组，配穴随症加减，每穴10~30状，隔天灸1次，24次为1疗程，共2个疗程。
5、中医康复：
（1）心理康复：帮助患者建立良好的心态及健康的生活方式，消除顾虑。
（2）体疗：根据病情和体力坚持运动，散步、跑步，做广播操或打太极拳等。介绍平时在家运动的方法：
方法一：踮脚尖。手扶在椅背上踮脚尖（左右交替提脚跟）10~15分钟。
方法二：爬楼梯。上楼梯时，背部要伸直，速度要依体力而定。
方法三：坐椅运动。屈肘，两手叉腰，背部挺直，椅上坐立反复进行，时间以自己体力而定。
方法四：抗衡运动。双手支撑在墙壁上，双脚并立使上身前倾，以增加肌肉张力，每次职称15秒左右，做3~5次。
以上运动方式，可任选其一，也可交替进行。
6、中医养生保健：
（1）生活起居：避免焦虑紧张、不吸烟、不饮酒、少吃食盐、油脂和富有糖类、热量高的食物。建立良好的生活习惯，注意个人卫生、勤洗澡、换衣。掌握自我检测血糖的方法，合理调整治疗方案。
（2）药补食补：
家常炒洋葱：取洋葱250克制成菜肴，随饭食用；或取洋葱50~100克水煮1~2分钟后服用。适用于糖尿病并发动脉硬化患者食用。
玉米须煲瘦肉：玉米须30克，瘦猪肉100克，加水共煮汤。适用一般糖尿病患者，肾阳不足者则不宜。
黄芪山药煎：生黄芪30克，怀山药30克，煎水代茶饮。适用于偏脾胃虚弱及肺气不足者。
山药薏米粥：怀山药30克，薏苡仁30克，共熬粥食。有补益脾胃和养肺滋肾之功。对各型糖尿病患者均较为适宜。
7、家庭护理：
掌握糖尿病的有关知识和饮食治疗的方法，应用降糖药时，注意疗效及不良反应，注意皮肤清洁防感染，学会做家庭尿糖定性检查，避免精神创伤及过渡疲劳。
8、中医健康教育要点：
（1）调情绪：情绪因素和消渴病的发生发展有密切的关系，避免情绪激动及郁闷等。
（2）起居：防止外感、起居有节、睡眠充足、节制房事。
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